[별지 제35호서식] (앞쪽) 지적삼각보조(도근)점 성과표
지적삼각보조 (도근)점번호	번	도선등급			등		도선명				도선					표지재질
토지소재	시 읍 동 군 번지 구 면 리										지적(임야)도															호
설치 및 재설치 연월일	좌표								경위도
	X			Y					B													L
년 월 일	m .			m .									°		′			″ .							°			′		″ .
년 월 일	m .			m .									°		′			″ .							°			′		″ .
년 월 일	m .			m .									°		′			″ .							°			′		″ .
원점						표고					m .
위치 약도 ※ 주의: 지적삼각보조(도근)점의 위치는 지상 구조물 등에서 3방향 이상 실측거리를 연필로 적습니다.
조사연월일	조사자							조사내용
	직		성명
210㎜×297㎜(보존용지(1종) 70g/㎡)

(뒤쪽)
조사연월일	조사자		조사내용
	직	성명