〔별지 제9호서식〕

보 증 인 위 촉 및 해 촉 대 장						시		동
						군	읍․면	리
						구		동
①일련번호	②성 명	③주민등록 번 호	④주 소	⑤보증인의 담당동ㆍ리	⑥위촉연월일	⑦인 감	⑧전화번호	⑨해촉연월일	⑩비고

297㎜×210㎜(보존용지(2종) 70g/㎡))