〔별지 제4호서식〕                                                       (앞 쪽)

소 유 명 의 인 변 경 (복구) 등 록 신 청 서							처리기간
							즉 시
①신청인	②성 명	(한글)		③등 록 번 호
		(한자)		④전 화 번 호
⑤주 소	시		동
	군		읍․면	리 번지	통		반
	구		동
⑥부동산 소재지	시		동		⑦지 목		⑧면 적(㎡)
	군		읍․면	리 번지
	구		동
소유명의인 표 시	⑨변경전
	⑩변경후
토지(임야ㆍ건축물) 대장에 등록된 위 부동산의 소유명의를 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법」제6조제1항 및 동법 시행령 제3조제1항의 규정에 의하여 신청인의 명의로 변경(복구) 등록하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인 : (인) 시 장 군 수 구 청 장 귀하 읍 ․ 면 장
구비서류	확인서 1부					수 수 료
						없 음

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                     (뒤 쪽)

신 청 인			경 유 기 관	처 리 기 관
			없 음	시․군․구․읍․면(지적ㆍ종합민원ㆍ시민봉사과 등)
	신청서작성				접 수
					↓
					확 인
					↓
					결 재
					↓
	지적공부 또는 건축물대장등본 교부				정 리