〔별지 제21호서식]

제 호 이의신청기각결정통지서
①성 명	(한글) (한문)
②등록번호		전화번호
③등록번호	시 동 군 읍․면 리 번지 통 반 구 동
④부동산의 표 시	시 동 군 읍․면 리 번지 구 동		⑥지 목		⑦면 적
					㎡
위의 부동산에 대하여 귀하가 20 년 월 일자로 이의신청을 한 바 있어 이를 조사한 결과 다음과 같은 사유로 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법 시행령」제16조의 규정에 의하여 이의신청을 기각하였음을 결정하였기에 이를 통지합니다. [ 사 유 ] 20 년 월 일 시 장 군 수 〔인〕 구 청 장 읍 ․ 면장

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))