〔별지 제14호서식〕

출 석 요 구 서 귀하에게 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법」제10조제3항, 동법 시행령 제11조제1항에 의하여 귀하의 보증서 발급 관련 보증취지 등 확인을 위하여 필요한 사항을 질문하고자 하오니 다음과 같이 출석하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 시 장 군 수 구 청 장 〔인〕 읍 ․ 면 장
① 성 명		(한글) (한문)
② 등 록 번 호
③ 주 소		시 동 군 읍․면 리 번지 통 반 구 동
④ 출 석 일 시
⑤ 출 석 장 소
⑥소유사실에 관한사항	⑦ 부동산의 표시
	⑧ 확인서발급신청자주소 ⑨ 확인서발급신청자성명

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))